病院指標

　午前の一般外来は、小児科全般に対応しており、午後からは多彩な専門外来を設けています。ほとんどの病気を院内で治療できる人材がそろっています。また、近隣では取り扱っていない低身長症や発達障害のお子さんも多く受診されています。
　当院は厚生労働省の研修指定病院であり、また小児科は日本小児科学会認定の小児科専門医研修施設となっています。さらにNICU・GCUは、2004年4月より発足した日本周産期・新生児医学会専門医制度の研修施設として認定されました。こうしたことから、当科では将来の小児医療を担う若い医師の育成にも力を入れており、常時1～2名の研修医が研修しています。さらに、大学医学部の5回生・6回生も学外臨床研修として、当院小児科で実習しています。

　ガイドラインに基づいた外科治療を基本としています。各臓器における専門スタッフがおり、さらに消化器内科や放射線科などの関連診療科とのコミュニケーションを密にして、きめ細かく専門性の高い最新の医療を提供しています。患者さんの身体への負担が少なく術後の回復が早い腹腔鏡手術を積極的に導入し、その割合も年々増加傾向にあります。

　日本乳癌学会認定乳腺専門医の資格取得者が1名おり、専門性の高い医療を提供しています。検査・診断から放射線治療まで、一貫して受けられる利便性の高さが特長です。

　運動器とは、身体運動に関わる、骨、筋肉、関節、神経などの総称です。運動器はそれぞれが連携して働いており、どのひとつが悪くても身体はうまく動きません。整形外科とは運動器を対象とする診療科で、外傷や障害によって悪くなった運動器を治療して、身体の動きを再獲得することを目標にしています。整形外科疾患は大きく外傷と障害に分けられます。外傷とは外的要因による組織または臓器損傷の総称です。通常、怪我（けが）と呼ばれます。代表的な外傷は骨折や腱、靱帯などの断裂です。一方、障害とは、生理的な機能障害のことで、例えば加齢による軟骨変性からくる変性疾患である変形性関節症や、腰部脊柱管狭窄症などがこれに当たります。
　高齢者の外傷の大分部分を占める、大腿骨近位部骨折に対しては、受傷後5日以内の早期手術と超早期リハビリテーションを組み合わせた治療と退院後の在宅ケアまでのトータルケアの確立をめざしています。
　変形性膝関節症に対しては、自身の関節を温存する高位脛骨骨切り術や、部分あるいは全人工膝関節置換術を、股関節症に対しては人工股関節全置換術を行っています。脊椎の変性疾患に対しては、開窓除圧術や脊椎インストルメンテーションを用いた固定術を行っています。腰椎椎間板ヘルニアは、手術侵襲が小さく入院期間の短い顕微鏡下ラブ法を行っており、短期間の退院が可能になっています。各疾患において、術後の早期離床、早期リハビリテーションを行うことによって、速やかな機能回復、社会復帰が可能となるよう取り組んでいます。
　スポーツでの外傷や障害にも対応しており、スポーツレベルに関わらず、アスレティックトレーナーとともに高次元での早期競技復帰を目指して取り組んでいます。スポーツ選手の肩関節・膝関節疾患については関節鏡視下手術を中心とした早期診断、治療、競技復帰をめざしたプログラムを行っています。

　形成外科は、生まれつき身体の表面の異常（体表先天異常）、外傷による変形や欠損、瘢痕、悪性腫瘍切除手術による組織欠損などを、手術によって可能な限り正常な状態に近づける治療を行う外科の一分野です。治療対象は全身のあらゆる部位に及ぶため、単独で治療にあたるだけでなく、他の多くの診療科との連携、チーム医療でもその存在意義を発揮する医療分野でもあります。正常に近い形態に再建することで、機能回復とともに生活の質（QOL）の向上を目的とし、医療安全とインフォームドコンセント・QOLを特に重視して、診療や人材育成に努めています。また、常に患者さんや御家族としっかりと向き合い、綿密なコミュニケーションによって御希望を最大限に汲み取れるよう心がけています。
　形成外科が治療対象とする身体の表面の異常や欠損は、平たくいえば｢見た目｣に関わる問題です。外傷や手術による欠損や傷跡は、担当した他科との連携のもとで治療を進めるケースが多くあります。また、それ以外のたとえば先天的な異常や後天的なやけどやケガの跡なども、形成外科の技術でほとんどわからないように治療することが可能な場合があります。ご本人が気に病み人目を避けたいと思っているような部位を治療することにより、悩みが解消し、明るく積極的になれたという治療効果が現れることも少なくありません。このように、形成外科は｢見た目」に悩む患者さんの心にも変化をもたらすことのできる診療科です。

　呼吸器外科では、主に肺がん･気胸･縦隔腫瘍の治療をおこなっています。中でも肺がんは、現在日本人のがん死亡の第1位となっており国を挙げての対策が急務となっています。肺がんのもっとも確実な治療法は早期発見･早期手術です。 気胸は若い男性や長年たばこを吸い続けた高齢の方の肺に、突然穴があいて肺が縮んでしまう病気です。その方に応じた治療を施すようにしていますが再発することも多く、手術が最も確実な治療法です。
　当科では、治療方針や内容について呼吸器内科や放射線科とカンファレンスをおこなった上で、患者さんが納得されるまで十分時間をかけて説明し、患者さんの立場に立った治療をおこなうように心がけています。手術は胸腔鏡を併用し従来より傷を小さくすることで体にかかる負担を軽減しつつ、患者さんの病状に合わせた安全で必要かつ十分な手術を心がけています。術後も看護師やリハビリテーション科･栄養科と協力することで早期の機能回復と合併症の軽減を図り、チーム医療で不安のないようにいつでも疑問に応えられるようにしています。

　下肢静脈瘤に対する治療は、抜去切除術を標準術式としてきましたが、平成28年3月末より血管内焼灼術を導入しました。少し前に登場したレーザーよりもさらに身体への負担が少なく、疼痛や術後の皮下出血の発生も低い高周波（ラジオ波）を用いています。またBarady hookという特殊な器具を用いたstab avulsion法で瘤切除を行うことによって、従来よりも小さな切開で手術することが可能になりました。2泊3日の入院で行いますが、軽症例は通院で高位結紮術を、必要があれば外来で硬化療法も行っています。
　末梢動脈性疾患に対しては、薬物（抗血小板剤や血管拡張剤）投与や運動療法で十分な改善が得られない跛行症例や、安静時疼痛や潰瘍・壊死を伴う重症虚血肢症例に対して、積極的に血行再建（血管内治療、血栓内膜摘除術や人工血管や自家静脈によるバイパス術、あるいは両者の組合せによるハイブリッド治療）を行っています。血管内治療は当院放射線科および奈良県立医科大学 放射線科と連携して行っています。

　周産期医療では新生児集中治療室（NICU)を備え、新生児科との協力により大阪府地域周産期母子医療センターとして高度救急医療の一役を担っています。糖尿病や高血圧など母子の合併疾患をはじめ、胎児発育不全や双胎妊娠、前置胎盤などのハイリスク妊娠、早産や前期破水などの分娩時異常など様々な疾患に対応しています。
　婦人科疾患では子宮筋腫や卵巣のう種などの良性疾患から子宮癌や卵巣癌などの悪性疾患まで幅広く対応しています。良性疾患には腹腔鏡や子宮鏡を用いた体への負担が少ない内視鏡手術や子宮頚部の前癌病変に対する円錐切除を多く手掛けています。
　悪性腫瘍にはできる限り迅速に検査で診断し標準治療指針（ガイドライン）に準じて最新の治療を行っています。手術・化学療法（抗がん剤）・放射線療法を組み合わせ、他科との連携により最善の結果を目指しています。

　インフォームドコンセントを大切にしたきめ細かな診療が当科の特徴です。
　また地域連携課による連携が確立され、対応不可能な疾患と判断した場合には近隣の大学病院などに加療目的の紹介がスムーズで、安心して診療を受けていただけます。
　眼内手術の中心は白内障手術です。社会情勢を考慮して入院1泊での白内障手術での治療を行っています。術前全身検査を入院前に行い、かかりつけ医の先生に全身状態が問題ないことを確認してからの入院になります。
　手術当日は午前中に来院していただき、術前処置を開始、午後から手術施行します。そのまま１泊して翌朝に診察を受けて午前中に退院する流れで行っております。

　定期手術は月曜日の午後、水曜日全日で行っております。主な手術の内訳は、頭頸部腫瘍手術、鼻副鼻腔手術、咽頭・喉頭手術、中耳手術です。
　特に、当院は科長が頭頸部癌専門医であり、頭頸部癌に対する手術を中心とした集学的治療、頭頸部良性腫瘍に対する手術治療を特に重点的に行っております。
　また内視鏡下鼻副鼻腔手術についても、多数の症例経験を有しております。
　その他、手術外治療として、突発性難聴、顔面神経麻痺、咽喉頭の急性炎症などの急性期疾患の入院治療についても対応いたします。
　当院では患者さん一人一人としっかりと向き合い、診断の結果や治療の選択肢などすべて丁寧にお伝えするインフォームドコンセントを大切にしています。医師と患者さんとの信頼関係をベースに、納得いただける治療を目指します。

　脳神経内科領域の各種疾患として、脳血管障害･炎症性疾患、脱髄性疾患、変性疾患(脊髄小脳変性症、パーキンソン病など)、各種末梢神経障害(ギラン･バレー症候群、慢性炎症性脱髄性根神経炎(CIDP)、代謝性･糖尿病性ニューロパチーなど)、筋疾患、重症筋無力症等に対応し、診療をおこなっています。
　診断や検査には、充実した設備を利用し画像診断、電気生理学的検査(筋電図･末梢神経伝導速度等)により的確に判断します。当院の総合病院としての特性を生かし、他の診療科とも密に連携をとりながら、的確な治療に務めます。

　当科は、地域の中核病院の皮膚科として、皮膚疾患全般の治療をおこなっています。疾患に対して正しい知識をもっていただくため、患者さんにわかりやすく説明し、ご理解をいただいた上で適正な治療をおこなうよう心がけています。 特に難治性のアトピー性皮膚炎に関する治療相談、接触皮膚炎･薬剤アレルギーの原因検索などに、積極的に取り組んでいます。また、良性を中心に皮膚腫瘍の局所麻酔下での摘出術などもおこなっています。さらなる診療技術向上を目指し、大阪市立大学皮膚科学教室との連携による外来診療･症例検討をおこない、日々研鑽に努めています。

　当院では、泌尿器がん（前立腺・腎・膀胱・精巣など）および尿路結石症、前立腺肥大症、尿失禁などの泌尿器科疾患全般に対応しています。
　近年では、各疾患に対しガイドラインが整備されてきており、標準的な治療が確立されている疾患には、ガイドラインに準じた標準治療を提供するよう心がけています。しかし、ガイドラインがすべての方に当てはまるわけではなく、ライフスタイルや治療に対する考え方は各個人により異なりますので、患者さんおよびご家族が適切な選択ができるようなインフォームド・コンセントを心がけています。
　2023年９月にダヴィンチXiへバージョンアップしました。

　入院される患者さんの疾患名は肺がんが最多ですが、当科では間質性肺炎や慢性閉塞性肺疾患、気管支喘息、肺炎、気胸など様々な呼吸器疾患の診療を行っています。肺がんの治療では呼吸器外科、放射線科とのカンファレンスの上、薬物療法、外科的治療、放射線治療を組み合わせた集学的治療を実践しています。薬物療法としては様々な遺伝子変異（EGFR遺伝子変異、ALK遺伝子転座、ROS1融合遺伝子等）の有無やPDL-1というタンパクの発現によって適応を判断し、従来の抗がん剤に加えて、分子標的薬や免疫チェックポイント阻害剤など、患者さんの状態に応じた治療を行っています。

　循環器の疾患は、いかに迅速に対応するかが生命を左右するケースがあります。当院では連日CCU当直医が常駐し、｢急性心筋梗塞･不安定狭心症･重症不整脈等の緊急性のある心疾患｣の患者さんを対象に、24時間体制で内線直通方式によるCCUホットライン体制を実施しています。
　急性心筋梗塞に対しては、緊急心臓カテーテル検査、必要に応じてPOBA･ステント･血栓吸引などのPCI治療を施行、引き続き集中治療室での管理をおこなっています。
　また重症度に応じIABPやPCPSなどの体外循環も併用します。心疾患で外科手術適応と診断された患者さんは、当院心臓血管外科をはじめ病態やご希望に応じて近隣の心臓血管外科にも紹介させていただきますのでご安心ください。また、下肢の閉塞性動脈硬化症などの動脈硬化性疾患にも着目し、症状に合った治療で患者さんのADL(日常生活動作)改善に努めていきます。

　当院は北摂での糖尿病教育認定施設の一つで、外来を対象に透析予防のための糖尿病教育を実施しています。 糖尿病は、強い意志を持った自己コントロールが必要ですが、生活の一部として無理なく根づかせることが継続の秘訣です。そこで常に迅速な検査を施行し、糖尿病の状態がいち早く把握できるようにするとともに、糖尿病手帳に検査等のデータを記載し、患者さん自身がデータを理解し糖尿病に取り組めるよう努力しています。

　当科では腎臓疾患を全身性疾患の一部ととらえ、地域の基幹病院として、そして高次機能をもつ総合病院として、各科の医師と連携してその診療にあたっています。腎臓疾患の診断･確定には、エコーガイド下経皮的腎生検を実施しています。慢性腎不全の患者さんの血液透析(HD)導入、残腎機能保持に優れる腹膜透析(PD)など、種々の腎代替療法をおこなっています。
　このほか、保存期の慢性腎不全の患者さんを対象にした腎臓病教室を開催するなど、管理栄養士、薬剤師、看護師および医事課のメンバーとともにチーム医療として腎不全の進行を阻止すべく、患者さんの啓蒙にも努めています。

　当院は大阪府二次救急医療施設ですが、症状によってはより高度な診療も実施しています。救急センターでは、救急車による搬送患者さん（循環器疾患、呼吸器疾患、消化器疾患、脳血管疾患、外傷患者さんなど）、他の医療機関からの紹介患者さん、および当院かかりつけ患者さんを中心に診療を受け入れています。各診療科専門医師が24時間体制で勤務、待機することにより多様な病態・疾患に対応できるようにしています。

　消化器疾患の地域基幹病院、急性期病院として、消化器病・肝臓・消化器内視鏡の専門医が中心となり、診療にあたっています。診断・治療に際しては、消化器外科、放射線科と連携し、外科手術も含め様々な治療法の中から最適のものを選択しています。肝疾患についてはウイルス肝炎、NASH、肝癌の診断と治療、消化管疾患としては、食道、胃、大腸の早期がんに対する内視鏡治療、切除不能な進行癌（胃、食道、大腸、肝、胆道、膵）に対する化学療法、炎症性腸疾患などに力をいれており、消化管出血、胆道ドレナージなど緊急を要する場合、オンコール体制をとり、対応しています。
　消化器専門外来として、肝疾患外来、ピロリ菌専門外来を設け、最新の治療を取り入れています。

　当院は、大阪府地域周産期母子医療センターに認可されていて、多くのハイリスク妊婦の分娩に対応しています。出生児に蘇生を要する赤ちゃんに対して行われるのが新生児仮死蘇生術になります。当院は新生児専門医が常駐しており、ハイリスク妊婦の分娩には全て立ち会わせていただいております。

　胆石症、虫垂炎、鼠径ヘルニアなどの良性疾患に対する手術の大半で、患者さんの身体への負担が少なく術後の回復が早い腹腔鏡手術を行っています。
　大腸がんは近年増加傾向にありますが、早期に発見されれば内視鏡での治療も可能です。しかし、進行すると腸閉塞や下血を起こし、手術が必要になります。手術は、そのほとんどを身体への負担の少ない腹腔鏡下に行っています。
　肝胆膵の疾患は診断や治療が複雑であることが多く、難易度の高い手術も多いことから、肝胆膵を専門とするスタッフによる専門性の高いチームで行われることが多くなっています。当院では2008年より肝胆膵の専門チームを発足し、日本肝胆膵外科学会の高度技能修練施設に認定されています。安全性と根治性を十分に考慮しながら、高度進行癌に対する拡大手術にも積極的に取り組んでいます。

　乳がんの診断には、マンモグラフィー、トモシンセシス、超音波検査、CT検査、MRI検査などを用います。確定診断には従来の穿刺吸引細胞診、針生検に加えて、吸引式針生検を導入したことで、より的確な病理診断ができます。治療は日本乳癌学会が示す『乳がん診療ガイドライン』に基づいて行い、入院期間は4～10日です。検査や診断、治療方針のご説明はできる限り丁寧に行い、患者さんの不安を少しでも軽減できるよう心がけています。女性の患者さんにとって、気軽に相談できる同性の医師がいます。

　医学の進歩により超音波検査やMRIなどを用いた低侵襲の診断が可能になりました。また手術手技の進歩により、関節鏡や顕微鏡を用いた手術では低侵襲の治療が可能になりました。われわれ整形外科医は運動器における外傷や障害に対して、Up To Dateな最新治療を提供できるよう、日々精進しています。当院整形外科では肩関節、膝関節、脊椎外科のスペシャリストが在院しています。病状や症状に合わせ最善の治療方法をご提示できると考えます。また当院は術後リハビリテーションにも力を入れており、元の運動機能の再獲得や早期社会復帰、健康寿命を延ばすために大勢のリハビリスタッフがサポートいたします。

　外傷全般から、先天異常、皮膚悪性腫瘍などあらゆる分野の手術に対応しています。常勤医は救急センターでの勤務経験もあり、全身熱傷、顔面骨骨折、軟部組織損傷などの外傷を中心に多くの手術を執刀するとともに三次救命医療にも携わり、全身管理についても豊富な経験を積んでいます。単独治療から総合病院ならではのチーム医療まで、持ちうる技術と設備を駆使してあらゆるニーズに応えます。また、特殊な病気や病態に関しては大学病院と連携してよりよい治療を提供いたします。
　診療においては、常に患者さんやご家族としっかりと向き合い、綿密なコミュニケーションによってご希望を最大限に汲み取れるよう心がけています。さまざまなケースがありますが、いずれの患者さんにも最終的に｢受診してよかった｣とご満足いただけるよう努めています。

　肺にできる悪性腫瘍の大半は肺がんです。肺がんは小細胞癌、非小細胞癌(腺癌･扁平上皮癌･大細胞癌)に分かれます。腫瘍の種類やその進行度によって治療法は違いますが、早期の場合は手術が最も根治的な治療法となります。他に大腸がんなどの転移性肺腫瘍や、カルチノイドなどがあります。手術で根治が望める場合には手術が第一選択となることが多いです。
　近年、呼吸器外科において普及した手術法に｢胸腔鏡(内視鏡)手術｣があります。小さな傷を数カ所開け、胸腔鏡で観察しながら手術操作をおこなう方法で、身体への負担が少なく治りが早い、傷跡が目立たないなどのメリットがあります。

　下肢静脈瘤に対する治療は、抜去切除術を標準術式としてきましたが、平成28年3月末より血管内焼灼術を導入しました。少し前に登場したレーザーよりもさらに身体への負担が少なく、疼痛や術後の皮下出血の発生も低い高周波（ラジオ波）を用いています。またBarady hookという特殊な器具を用いたstab avulsion法で瘤切除を行うことによって、従来よりも小さな切開で手術することが可能になりました。2泊3日の入院で行いますが、軽症例は通院で高位結紮術を、必要があれば外来で硬化療法も行っています。

　正常妊娠もハイリスク症例も多いため、経験豊富なスタッフが充実しています。また、産科医と新生児科医と病棟スタッフの定期的な周産期カンファレンスや症例検討会を開き、周産期関連部門全体での検討を行い、EBM(最新かつ最良の根拠に基づいた医療)に沿った管理、治療を徹底的に行い、安全で確実な医療を一症例一症例に対して行うよう心がけております。
　婦人科疾患については子宮筋腫などの良性疾患～子宮癌などの悪性疾患まで対応しています。良性疾患に対する治療では腹腔鏡下や子宮鏡下においての内視鏡手術や、子宮頸部の前癌病変に対する治療では子宮を温存（悪い部位のみを取る）する子宮頸部レーザー円錐切除など、身体にダメージの少ない低侵襲手術を推奨しています。

　現在、白内障は日帰り手術が積極的におこなわれていますが、すべての人に適応可能なわけではありません。当院では、一人暮らしでご家族のサポートが受けられない患者さん、他の全身疾患のある患者さんなど、日帰りが不可能とこちらが判断する場合、あるいは入院手術を希望される患者さんへの入院手術を主としておこなっています。特に糖尿病などの疾患が心配な場合は、当院では他科の主治医にコンサルトした上、術前全身検査を入院前におこない、万全を期して手術を施行しています。

　手術件数は一般的な耳鼻咽喉科領域の術式が多くなっています。また、頭頸部がんに対する手術を中心とした集学的治療、頭頸部良性腫瘍に対する手術治療を特に重点的に行っております。

　当科は、地域の中核病院の皮膚科として、皮膚疾患全般の治療をおこなっています。疾患に対して正しい知識をもっていただくため、患者さんにわかりやすく説明し、ご理解をいただいた上で適正な治療をおこなうよう心がけています。 特に難治性のアトピー性皮膚炎に関する治療相談、接触皮膚炎･薬剤アレルギーの原因検索などに、積極的に取り組んでいます。また、良性を中心に皮膚腫瘍の局所麻酔下での摘出術などもおこなっています。

　あらゆる疾患に対し、根治性と機能温存・QOL(生活の質)の両立を考慮した医療を行うことを目標にしています。また、安全な治療を行うことが前提ですが、積極的に先進医療などの新規技術の導入にも力を注いでいます。なかでも患者さんの身体への負担が少ない腹腔鏡およびロボット支援下手術を積極的に行っています。これらの目的のために、また、さまざまなケースにおいて最良の治療を提供するために、学会活動や勉強会などにも積極的に参加し、日々研讃に努めています。
　2023年9月にダヴィンチXiへバージョンアップしました。

　循環器病では、カテーテルと呼ばれる細い管を血管に入れ心臓や血管の状態を把握する検査が必要となる場合があります。血管が狭くこのような侵襲的検査が困難な患者さんには、320列マルチスライスCTを用い、冠動脈や全身の動脈硬化性疾患の診断に役立てています。
　不整脈疾患に対してもホルター心電図や電気生理学的検査などを適宜施行し、必要に応じて薬物治療、ペースメーカー植込術および電気的除細動などをおこなっています。

　慢性腎不全の患者さんの血液透析(HD)導入、残腎機能保持に優れる腹膜透析(PD)など、種々の腎代替療法を行っています。
　当科では内シャント造設術や腹膜透析用カテーテル留置術を行っています。また、放射線科の医師と連携し、経皮的シャント拡張術も行っています。当科では保存期の治療、手術から透析導入、導入後のトラブル対応まで一貫して治療を行っています。

　食道・胃・大腸早期癌に対する内視鏡治療（粘膜下層剥離術）に力を入れており、良好な成績です。また大腸ポリープに対する内視鏡治療は主に外来で行いますが、症例によっては入院での治療を行っています。
　消化管出血、閉塞性黄疸、急性胆管炎など胆道ドレナージなど緊急を要する場合、夜間・休日でもオンコール体制をとり対応しています。
　肝癌に対しても、Fusion image技術を搭載したエコーにて早期発見に努め、経皮的ラジオ波焼灼術、経皮的マイクロ波凝固術の治療を積極的に行っています。