消化器・乳腺外科の紹介

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• 特色
• 治療内容
• 手術件数
• 診療日割表

スタッフ紹介

特色

　当科の特徴は消化管手術の多くを腹腔鏡下の手術でおこない、ガイドラインでも困難と考えられる症例のみを開腹手術で対応してます。痔肛門疾患も対応できるようになりました。救急外科疾患に対しては毎日2名のon call 体制にて対応しています。また、消化器外科の各種認定施設、肝胆膵外科高度技能認定施設にもなっています。

治療内容

上部消化管

　胃癌は2015年度の症例数は68例の切除手術を行いました。胃切除術の内容は胃全摘17例（腹腔鏡1例）、胃切除51例（腹腔鏡39例）行いました。
　平均在院日数は胃全摘（合併症なし）12日、幽門側胃切除9日です。術後の補助化学療法はACTS-GCの結果を下にTS1based chemotherapy を行っています。外来化学療法が中心です。

下部消化管

　2015年度の結腸癌・直腸癌の症例数は108例です。結腸癌は71例（腹腔鏡が62例）、直腸癌は37例（腹腔鏡が29例）を治療しました。平均在院日数は結腸で11日、直腸で15日でした。術後はユーゼル-UFT、ゼローダ等のEBMのある補助化学療法を行っています。進行再発例にはアバスチンを中心として、Folfox・Folfili ・LV-5Fu ・ゼロックスIRIS等 の治療を病態に応じて使い分けています。抗がん剤治療では、導入時には入院で行いますが、その後は外来化学療法です。痔核や痔瘻に対する手術も行っており内痔核にはALTA療法も導入しています。

肝胆膵外科

　肝胆膵外科として活動を初めて8年目になります。神戸大学肝胆膵外科のスタッフで対応していますが、肝胆膵領域がんの満足できる5年生存率を提示できるようになりました。
腹腔鏡下胆嚢摘出術は例年100例前後で、開腹手術への移行は術前PTGBD実地例など２％位で手技の向上がみられます。2015年度の手術件数は肝切除症例36例で腹腔鏡を用いた腹腔鏡下肝切除は9例でした。内訳は肝細胞癌12例、肝内胆管癌6例、転移性肝癌14例等でした。膵切除症例は19例(PD11例、DP8例)でした。肝細胞癌の5年生存率はstage IとIIを併せて約70％と良好でした。転移性肝癌の5年生存率は全体で約60％、胆嚢癌65％、乳頭部癌46％。膵癌はstageI 17例のそれが約70％、浸潤性膵管癌約25％でした。化学療法適応症例には積極的に行っています。術前化学（放射線）療法によって手術が安全に根治的に行える膵癌症例が増加してきてます。

乳癌

　日本では乳がんにかかる人が年々増加しており、女性のがんの第1位になっています。特に40歳代、50歳代に最も多いがんになっています。当院の乳腺外科は、日本乳癌学会が示す『乳がん診療ガイドライン』に準拠した治療を行っております。2015年度の乳がん手術症例は50例で、その内乳房温存療法が29例(58%)、胸筋温存乳房切除術が20例(40%)、胸筋切除術1例(2％)です。
　これまでの乳がん治療は手術を重視してきましたが、現在は手術や薬物療法(化学療法、ホルモン療法)、放射線療法のそれぞれの特性を上手く生かして、総合的な治療を行うのが一般的になってきました。
手術と薬物療法、放射線療法を組み合わせて、可能な限り手術を縮小する方向で治療法が検討されています。
現在の標準的な手術術式は乳房温存療法か胸筋温存乳房切除術ですが、当院でも乳がんの進行度(臨床病期分類)に合わせて、乳房温存療法、センチネルリンパ節生検などの縮小手術を行っています。
　治療前（手術前)には本人を中心に、十分なインフォームド・コンセントを行い、治療法を選択しています。またセカンドオピニオンにも対応しています。入院日数は、腋窩リンパ節切除を縮小する(センチネルリンパ節生検も含む)場合は約4-5日、腋窩リンパ節を切除する場合でも約10日程度で済みます。入院は手術が主体で、退院後外来にて、化学療法、放射線療法を行います。乳腺外来は火曜日(午前)、金曜日(午前)に行っています。

救急疾患

　腹部救急疾患は急性虫垂炎、十二指腸潰瘍穿孔による腹膜炎、結腸憩室炎および穿孔による腹膜炎、結腸癌による腸閉塞、癒着による腸閉塞等が主に治療対象となります。

手術件数（手術室における）

主な手術

術式	件数
胃がん	68
胃全摘	17
胃切除（内、腹腔鏡39例）	51
結腸がん（内、腹腔鏡62例）	71
直腸がん（内、腹腔鏡29例）	37
肝切除	36
膵頭胃十二指腸切除術	11
膵体尾部切除術	8
膵全摘	0
腹腔鏡下胆嚢摘出術	100
乳がん手術	50
乳房温存療法	29
胸筋温存乳房切除術	20
胸筋切除術	1

診療日割表

消化器・肝臓病センター

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午後

総合内科

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