産婦人科 - 女性のお悩みカルテ「骨盤臓器脱と尿の悩み」

あまり聞きなれない病気かもしれません。実は骨盤臓器脱は普通に出産した経験のある中高年女性の約半数に見られるとされ、昔から珍しい病気ではないのです。しかし症状が軽いと気づかなかったり、年齢のせいにしてあきらめていることが多いのです。

症状は・・・

子宮脱では下着がこすれて汚れたり、歩く時や立っている時に陰部に異物感が生じます。膀胱瘤では膀胱が敏感になり（過活動膀胱）尿が近くなったり漏れたりします。さらに進行すると逆に尿が出にくくなり残尿感を感じます。直腸瘤では便秘やすっきり排便できないなどの症状があります。
直接健康を害することはなくても運動や仕事、趣味や旅行が制限されるなど「日々の生活の質」がそこなわれる病気といえます。

原因は・・・

妊娠出産回数の多い人、大きな赤ちゃんを出産した人、長時間の立ち仕事や肉体労働・肥満・便秘など、お腹に圧力のかかる人に多く、加齢や女性ホルモンの低下も関係しています。コルセットやガードルなどお腹を圧迫する器具や服装によって急に起きることもあります。

中高年女性の日々の生活の質をそこなうものに排尿の異常（尿が近くなったり漏れたり）があります。近年そうした症状と骨盤臓器脱には深い関連があることが解明され、総合的に診療されるようになりました。尿もれには主に腹圧性尿失禁と切迫性尿失禁の2つのタイプがあります。

腹圧性尿失禁

せき・くしゃみ・運動などで不意に生じる尿もれで、骨盤臓器脱と同じく骨盤の底を支える筋肉のゆるみで起こります。出産後の若い時期から生じることがあり、症状の軽い場合は骨盤の筋肉をきたえる体操で改善が期待できますが、重症例には手術治療が有効です。

切迫性尿失禁

急に尿が出そうになり我慢できなくなる尿もれで、閉経後の高齢者に多く、膀胱瘤が原因となる場合もあります。有効な薬が開発されていますが、膀胱瘤などの骨盤臓器脱が原因であれば手術が有効です。

骨盤臓器脱や女性尿失禁は生命にかかわる病気ではないため治療したいときに自分で治療法を選択できます。（図2）病気のタイプや重症度のほかに、年齢や生活習慣、性活動などに合わせて個々に適した治療法をご提案します。再発の少ない経腟メッシュ手術（TVM手術）や腹腔鏡下メッシュ手術（LSC手術）のほかに、メッシュを使用しない手術法でも再発を防止できます。ほかにも種々の手術方法やペッサリー治療も選択できることで、30代の若い患者さんや手術後に再発した患者さん、持病の多い高齢者などあらゆるタイプに対処が可能です。関連する尿もれや頻尿の改善を治療目標に総合的に診療し、尿もれ防止手術も行っています。

陰部の異物感や、尿が近い、尿もれなどの症状が気になる場合は一度産婦人科にご相談ください。